مرض التوحد مع دكتور محمد خليفة القرماني

توثيق مها السبع

مرض التوحد مع دكتور محمد خليفة القرماني

كتبت : مها السبع

ننشر لكم الآن عن مرض التوحد والذي صرح به الباحث الدكتور محمد خليفة القرماني في برنامج منارة العلم كما يلي

التوحد أصبح حالة اجتماعية مرضية منتشرة في معظم الأسر وهناك اسباب كثيرة يعزي إليها انتشار هذا الطيف وهو طيف التوحد.، لأن كلمة مرض كلمة اكبر من وصف التوحد بها، فهو عرض لمرض، خفي ينتشر بين فئات عمرية مختلفة، ذكورا واناثا. ويمثل كل شخص حالة خاصة، وربما هذا ما يحير العلماء بشأن علامات التوحد لأنها، على سبيل المثال، قد تتفاوت بين اللامبالاة والعنف الشديد، لهذا يطلق على اضطراب التوحد “طيف”. ومن بين علامات الإنذار التي تستوجب الانتباه: ومن هنا يتناول دكتور محمد خليفة القرماني لنا معنى التوحد وعلاماته وكيفية التغلب عليها

التوحد. Autism. Autism has become a pathological social condition. قال تعالى ( لَيْسَ عَلَى الضُّعَفَاءِ وَلَا عَلَى الْمَرْضَى وَلَا عَلَى الَّذِينَ لَا يَجِدُونَ مَا يُنْفِقُونَ حَرَجٌ إِذَا نَصَحُوا لِلَّهِ وَرَسُولِهِ ..) (التوبة ـ ٩١

تأخر واضح في النطق، يظهر بين سن 12 و18 شهرا.
لا ينتبه لاسمه حين تتم مخاطبته.
التواصل البصري مفقود، ولا يتجاوز 3 – 5 ثوان.
يفتقد التواصل العاطفي مع الآخرين، ونادرا ما يضحك.
لا يحاكي أو يقلد الآخرين، ولا يستجيب بسهولة إلى تعلم المهارات اليومية.
لديه سلوك متكرر مثل الجري في اتجاه واحد وعكسه عدة مرات، أو فتح وغلق الأبواب مرات عديدة، أو تكرار كلمة واحدة من دون مبرر.
تكرار الأغاني المفضلة بصورة مبالغ فيها.
ليس لديه القدرة على الكتابة أو الرسم. (البداية برسم خط مستقيم أفقي أو رأسي، يليه رسم علامة +، ثم رسم دائرة، أو لا يستطيع التلوين داخل رسمة محددة).
لا يستطيع تمييز الأشياء أو الإجابة عن أسئلة (نعم أم لا).
لديه مشكلة في التوازن (يمكن اختبارها بالوقوف على قدم واحدة لمدة 10 ثوان).

عدم فهم الأوامر بسهولة، ولا يلتزم بها.
الشعور بالضيق من بعض أنواع الملابس، أو العلامات الداخلية بالملابس أو الأحزمة والأربطة والياقات والقبعات والأحذية.
بعض أطفال التوحد لا يميلون إلى العناق، والبعض الآخر يشعر بالراحة الشديدة في العناق.
شعور أطفال التوحد بالراحة في الاندماج مع البالغين، لكن لا يندمجون مع أقرانهم في نفس المرحلة العمرية.
شعور أطفال التوحد بالغضب الشديد عن الاقتراب من محيطهم أو تغيير أي شيء مرتبط بروتينهم اليومي.
بعض أطفال التوحد يواجهون صعوبة شديدة للغاية في أثناء غياب أحد الأبوين، ومن ثم يستغرقون في البكاء والصراخ المتواصل.
بعض أطفال التوحد لا ينتبهون للأحداث من حولهم، أو لغياب أو ظهور شخص ما بالقرب منهم.
قد يستجيب طفل التوحد للتفاعل الاجتماعي، لكنه لا يبادر به.
انزعاج كثير من أطفال التوحد من الضوضاء الشديدة، أصوات بعض الأجهزة الكهربائية، ولدى بعضهم حساسية من الضوء.
الأعراض السابقة قد تظهر بعضها لدى الأطفال النموذجيين، لكن يجتمع معظمها في أطفال التوحد.
بعض أطفال التوحد لا ينتبهون للأحداث من حولهم، أو لغياب أو ظهور شخص ما بالقرب منهم (بيكسلز)
من الأطباء المختصون بتشخيص التوحد؟
إذا شعرت أنت أو طبيب طفلك بالحاجة إلى الفحص، فيمكن إحالة طفلك إلى طبيب أطفال متخصص في النمو أو طبيب نفسي أو طبيب أعصاب، يمكنه إجراء تقييمات سلوكية خاصة بالتوحد.
كيف يتم تشخيص التوحد؟
لا يوجد فحص دم لتشخيص اضطراب طيف التوحد. ويتم التشخيص بناءً على السلوكيات المرتبطة بالقصور في التواصل الاجتماعي وإظهار السلوكيات المتكررة.

كيف يمكنني معرفة سبب التوحد لدى طفلي؟
في حوالي 25% من حالات التوحد، يمكن تحديد سبب وراثي محدد. ومن المحتمل أن تتضمن الـ75% المتبقية من الحالات مجموعة معقدة من العوامل الوراثية وتأثيرات بيئية لم يتم تحديدها .
(التوحد ونقص الأكسجين)
ما هو نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال؟ ما تعريف اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج؟ وما هو اختناق الولادة؟.
يطلق على مشكلة نقص الأكسجين في الدماغ عند الولادة أو اختناق الولادة مصطلح اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج أو نقص التأكسج الإقفاري أو الاعتلال الدماغي الناتج عن نقص الأكسجين، ومصطلحات أخرى كثيرة تعني باللغة الإنجليزية (Hypoxic Ischemic Encephalopathy) ويتم اختصارها (HIE).
المصطلح العام والمختصر المستخدم هو (Asphyxia) ومعنى أسفيكسيا في العربية نقص الأكسجين، و(Birth Asphyxia) هو اختناق الولادة.
أما هايبوكسيا (Hypoxia) فمعناها في اللغة العربية نقص الأكسجة أو نقص الأكسجين في الدماغ.
ويستخدم مصطلح أنوكسيا (Anoxia) للتعبير عن نقص الأكسجين الحاد، بحيث لا يصل الأكسجين إلى الدماغ مما يؤدي إلى إعاقات كبيرة أو حتى الموت.
يمكن تعريف نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال أو اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج على أنه إصابة خطيرة في الدماغ، تحدث عندما يحرم الطفل من الحصول على كمية كافية من الأكسجين، حيث تبدأ الأنسجة والخلايا داخل الجسم، وخاصة في المخ، بالموت مما يؤدي إلى تلف دائم في الدماغ.
وصول الحرمان من الأكسجين وتلف المخ إلى مستوى معين، بسبب نقص الأكسجين في الدم أو انخفاض تدفق الدم في المخ (نقص التروية)، قد يسبب إعاقات دائمة للطفل، مثل الإعاقة الذهنية، واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)، والشلل الدماغي، وصعوبات التعلم، ومشاكل الأداء المعرفي أو مشاكل الوظائف الإدراكية، والتأخر في النمو، وغيرها من المشاكل والإعاقات.
يحدث نقص الأكسجين في الدماغ بين البالغين، ويحدث أيضاً خلال وجود الطفل في رحم الأم، كما يحدث للأطفال أثناء المخاض والولادة ويسمى عندها اختناق الولادة (Birth Asphyxia). في الواقع، فإن حالات الاختناق عند الولادة أكثر شيوعاً مما قد يتصور المرء، حيث تمثل 23% من وفيات الأطفال حديثي الولادة حول العالم، أي ما يقارب 900 ألف حالة وفاة كل عام. ويعتبر اختناق الولادة أحد الأسباب الرئيسية لوفيات المواليد المبكرة.
أعراض نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال
ممكن أن يحدث نقص الأكسجين عند الولادة أو خلال وجود الجنين في رحم الأم، كما قد يحدث نقص الأكسجين بعد الولادة في أحيان قليلة بسبب بعض المشاكل الصحية عند الرضيع.

أهم أعراض نقص الأكسجين عند حديثي الولادة:

يولد الطفل بوجه مزرق وصعوبة بالتنفس وغالباً ما يحتاج إلى الإنعاش.
لا يبكي الطفل فور خروجه من رحم الأم.
قد يعاني الرضيع من التشنجات خلال أول 12 ساعة بعد الولادة.
ارتخاء المولود وعدم إظهاره أي نشاط بعد الولادة.
وجود أحماض استقلابية في فحص غازات الدم.
قد يظهر الرنين المغناطيسي والتخطيط الدماغي حصول أذى في الدماغ.
في سن مبكرة من عمر حديثي الولادة، سيظهر الأطفال الذين أصيبوا بأذى في الدماغ نتيجة نقص الأكسجين بعض علامات الاضطرابات مثل الصراخ ومشاكل النوم واضطرابات الشهية، كما قد يظهرون أعراضاً تدل على وجود إعاقات أو مشاكل جسدية أو عقلية. وهنا تظهر المخاطر والآثار الكبيرة لنقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال!
أضرار نقص الأكسجين عند الأطفال
ما هي آثار ومخاطر نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال؟
قامت دراسة أجرتها جامعة كوليج كورك بمراقبة 60 رضيعاً عانوا من اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج، حيث لم تصل أدمغة الأطفال كمية كافية من الأكسجين في وقت الولادة.
سجل الأطباء موجات دماغ كل طفل عند الولادة وعلى مدار السنوات الخمس اللاحقة بعد الولادة. فوجدوا أن قصور التعلم كان شائعاً في الأطفال الذين عانوا من نقص الأكسجين المعتدل والخفيف. حوالي من 18% إلى 20% من الأطفال الذين عانوا نقص الأكسجين الخفيف عند الولادة، واجهوا صعوبات تعليمية أو سلوكية عند سن الخامسة، بما في ذلك تأخر النطق والتوحد واضطراب نقص الانتباه.
بالإضافة إلى ذلك، تم ربط الحالات المعتدلة والخفيفة من اعتلال الدماغ الإقفاري بنتائج منخفضة باختبارات الذكاء وذاكرة أضعف وسرعة أقل في معالجة المعلومات.
يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين عند الولادة إلى آثار طويلة المدى تؤثر على حياة الأسرة بأكملها!

الأطفال الذين يعانون من نقص الأكسجين الحاد في الدماغ عند الولادة أو خلال الوجود في رحم الأم غالباً ما يصابون بإعاقات دائمة، مثل الشلل الدماغي والتوحد وتأخر النمو ومشاكل النطق والسمع وضعف البصر ومشاكل القلب والرئتين ومشاكل العضلات والجهاز العصبي واضطراب فرط النشاط ونقص الانتباه (ADHD) والمشاكل السلوكية وصعوبات التعلم النمائية والأكاديمية.
غالباً ما تتطلب هذه الحالات رعاية متخصصة طويلة الأجل، بما في ذلك الأدوية والعلاجات الجسدية والسلوكية والنفسية والأساليب التعليمية المتخصصة وحتى تعديل المنزل لتوفير بيئة آمنة ومناسبة للمريض.
هنا يظهر أثر تبعات مشكلة نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال، ليس فقط على المريض نفسه بل أيضاً على عائلته التي ستعتني به وتوفر هذه المتطلبات التي تشكل تحدياً وعبئاً نفسياً وجسدياً ومادياً ليس سهلاً على الإطلاق. وقد يحتاج أفراد العائلة المسؤولون عن المريض، كالأم والأب مثلاً إلى الحصول على الاستشارة النفسية من وقت إلى آخر، والانضمام إلى مجموعات الدعم المكونة من عائلات المرضى الذين يعانون من حالات مشابهة.

أسباب نقص الأكسجين عند الأطفال
ما هي أهم أسباب نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال؟ ما أسباب نقص الأكسجين عند الولادة؟ وما أسباب نقص الأكسجين عند الجنين في الرحم؟

أسباب نقص الأكسجين عند الجنين في الرحم
يتلقى الطفل الأكسجين في رحم الأم عن طريق الدم الذي يتم نقله عبر الأوعية الدموية في الحبل السري، بين المشيمة والرحم. وتعمل الأوعية الدموية، المشار إليها باسم الدورة الدموية الرحمية (Uteroplacental Circulation)، مثل الرئتين في تبادل للغاز يحدث في هذه الأوعية. يتدفق الدم إلى الطفل بهذا الترتيب

دورة الأم
الرحم
المشيمة
الدورة الدموية الرحمية
الحبل السري
الدورة الدموية للجنين
منع أو مقاطعة ترتيب دورة تدفق الدم إلى الطفل بأي شكل من الأشكال، يمكن أن يؤثر على مستوى الأكسجين الذي يتلقاه الطفل في الرحم أو أثناء الولادة. لذلك قد يؤدي انخفاض ضغط دم الأم أو أي مشاكل أخرى في الحبل السري أو المشيمة أو الرحم إلى التسبب بمشكلة نقص الأكسجين في الدماغ عند الطفل أو اختناق الطفل عند الولادة.
في بعض المواقف الخطيرة، قد يحرم الجنين تماماً من الدم الغني بالأكسجين في الرحم، في هذه الحالة، يجب إخضاع الأم إلى الولادة على الفور وإخراج الطفل من الرحم قبل أن يصل حرمان الجنين من الأكسجين إلى درجة تلف الدماغ التام.
يمكن أن يحدث اختناق الجنين أو نقص التأكسج الإقفاري أثناء الحمل بسبب حرمان الجنين من الأكسجين في الرحم، على سبيل المثال، التفاف الحبل السري حول عنق الجنين قد يسبب له الحرمان من الأكسجين وبالتالي الاختناق والموت في رحم أمه. يتم تدريب أطباء التوليد على التعرف على هذه الحالة والاستجابة السريعة لها؛ والمعروفة أيضاً باسم حبل المشنقة السري أو الحبل القفوي (Nuchal Cord).
قد يتعرض الجنين أيضاً إلى الإصابة باعتلال الدماغ الإقفاري بسبب نقص الأكسجين في الدماغ إذا لم يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الأم ومعالجته في الوقت المناسب من قبل طبيب التوليد.

من الأسباب والعوامل التي تزيد من احتمالية خطر تعرض الجنين لنقص الأكسجين في رحم الأم:

التفاف الحبل السري حول عنق الجنين
ارتفاع ضغط الدم لدى الأم
إصابة الحامل بمرض السكري
إصابة الحامل بأمراض معدية أو التهابات خلال الثلث الأول من الحمل.
مستويات غير كافية من الهيموغلوبين في دم الأم (نقص مستويات الأكسجين في الخلايا)
أمراض المشيمة والحبل السري.
تاريخ سابق مع حالات الإجهاض.
استمرار الحمل لفترة طويلة تزيد عن 40 أسبوعاً.
ضعف تدفق الدم بين الأم والجنين.
تعاطي المخدرات وشرب الكحول
التدخين
الحمل بتوأم.
أسباب نقص الأكسجين عند الولادة
من الأسباب والعوامل التي تزيد من احتمالية خطر الإصابة بمشكلة نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال أثناء الولادة:

الولادة الطبيعية للتوائم
الضعف العام لدى الأم
الانفصال المشيمي المبكر، أي قبل ولادة الطفل.
تعسر الولادة أو استغراق وقت طويل في عملية الولادة.
تشنجات الرحم خلال عملية الولادة
ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم لدى الأم أثناء الولادة.
انسداد المجاري التنفسية عند الطفل.
الإهمال الطبي أو الخطأ من جانب الأطباء أو موظفي المستشفى في عدم توقع المضاعفات عند الولادة أو عدم التعامل معها بشكل صحيح.
أسباب نقص الأكسجين بعد الولادة
يمكن أن يحدث نقص الأكسجين في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة بعد الولادة وذلك لأسباب قليلة الحدوث، منها

أمراض القلب الخلقية التي تسبب قصوراً في عملية التنفس
إنتان الرضع أو ما يسمى خمج الدم أو تعفن الدم
فقر الدم الانحلالالتوحد ناتج من نقص الأكسجين لدى الطفل